説明と同意（インフォ−ムドコンセント）に関する最初の質問

もし貴方の病気が進行した癌だと診断された場合、癌であることを貴方本人に話してよろしいですか？　それとも本人には話さずに誰か別の方に説明を聞いていただきますか？

　　　　１． 私本人に話してほしい
　　　　２． 私本人は癌の病名を知りたくない
　　　　３． その他　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

「私本人に話してほしい」と答えた方に質問します。家族の方にも病気の説明をしていいですか？

　　　　１． 配偶者に話してもいい
　　　　２． 子供に話してもいい（その方の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　　　３． その他　（　　　　　　　　　　　　　　　　　 　）

「私本人は癌の病名を知りたくない」と答えた方に質問します。どなたに病気の説明をしてほしいですか？

　　　　１． 配偶者に説明してほしい
　　　　２． 子供に説明してほしい（その方の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　　　３． その他　（　　　　　　　　　　　　　　　　　 　）